血液檢驗與器官捐贈：揭開移植配對的科學之謎

文/格洛克·海因萊茵博士(發表於2025/4/15)

在器官移植的醫療奇蹟背後，血液檢驗扮演著不可或缺的角色。從確認血型到精細的組織配對，這些檢驗確保捐贈者的器官能與受贈者的身體和諧共存，最大程度降低排斥反應的風險。

與此同時，全球器官移植的等待時間差異巨大，其中中國的等待時間顯著短於許多國家，引發了廣泛討論。本文將深入探討血液檢驗在器官捐贈與移植中的核心作用，並分析中國等待時間異常短的原因。

血液檢驗：器官配對的科學基石

器官移植的成功始於精確的配對，而血液檢驗是這一過程的起點。第一步是確認血型相容性。血型(A、B、AB、O)決定了器官是否能被受贈者接受，例如O型被稱為「萬能捐贈者」，因為它幾乎可與所有血型相容。然而，血型只是初步篩選，更精細的檢驗隨即展開。

人類白血球抗原(HLA)分型是關鍵。HLA是一組位於細胞表面的蛋白質，負責調節免疫系統的辨識功能。通過抽取捐贈者和受贈者的血液樣本，醫生能比對雙方的HLA標記。HLA的相似度越高，移植後免疫系統攻擊新器官的機率越低。特別是在腎臟和骨髓移植中，HLA配對的精確度直接影響長期存活率。

另一項重要檢驗是交叉配對試驗(Crossmatch)。這項測試將捐贈者的細胞與受贈者的血清混合，觀察是否產生抗體反應。若結果為陰性，表示受贈者的免疫系統對捐贈器官無顯著排斥傾向；若為陽性，則可能需要額外的免疫抑制治療，或尋找其他捐贈者。這些檢驗共同構建了一道科學屏障，確保移植手術的安全性與成功率。

此外，血液檢驗還能評估捐贈者的健康狀況，例如篩查傳染病(如B型或C型肝炎)或潛在的癌症風險，確保器官品質。對於受贈者，血液檢驗則用於監測其整體健康與移植後的免疫反應，幫助醫生調整治療方案。

器官捐贈與移植的全球圖景

儘管血液檢驗技術高度標準化，器官移植的實際執行卻因地區而異。全球範圍內，器官短缺是普遍挑戰。以美國為例，聯合器官共享網絡(UNOS)管理著超過10萬人的器官等待名單，平均等待時間可能長達數年，腎臟移植等待時間通常為3-5年，心臟或肝臟則更短但仍需數月。西班牙以其高效的器官捐贈系統聞名，2019年每百萬人口的捐贈率達46.91，遠高於全球平均，但等待時間仍取決於器官類型與醫療緊急程度。

在亞洲，台灣的器官捐贈移植登錄中心(TORSC_負責配對與分配，2025年統計顯示，超過9000人等待移植，腎臟需求尤為迫切。台灣的捐贈率在亞洲名列前茅，但器官短缺依然存在，平均等待時間與美國相仿。

中國的異數：短得令人震驚的等待時間

相較之下，中國的器官移植等待時間卻異常短，特別是肝臟和腎臟移植。根據公開資料，中國某些醫療中心聲稱患者可在數週甚至數天內獲得器官，遠低於全球平均的數月至數年。這一現象令人好奇：為何中國能在器官短缺的全球背景下實現如此高效的移植？

中國官方解釋指出，其器官來源主要依賴公民自願捐贈。自2015年起，中國宣布停止使用死刑犯器官，建立了全國性的人體器官捐獻管理中心(CODAC)，推廣自願捐贈文化。官方數據顯示，截至2023年，中國累計器官捐贈案例超過4.5萬，移植手術量居世界前列。中國醫療機構的高效率、集中化的器官分配系統，以及龐大的醫療基礎設施，被認為是縮短等待時間的關鍵。

然而，這一說法並非無爭議。國際社會，包括人權組織與醫學倫理學者，長期質疑中國器官來源的透明度。2006年起，關於非法器官採集的指控浮出水面，特別針對被監禁群體的器官使用。雖然中國政府否認這些指控，並強調其捐贈系統符合國際標準，但外界對數據真實性與倫理規範的疑慮依然存在。例如，2016年世界衛生組織器官移植項目負責人何塞·努涅斯(José Núñez)曾表示，中國每年移植數量的估計(6萬至10萬例)與官方報導不符，顯示資訊不透明的問題。

科學與倫理的交匯

血液檢驗的精準性為器官移植提供了科學保障，但器官來源的倫理問題卻是更複雜的挑戰。中國的短等待時間可能反映了系統效率，但也突顯了全球對器官捐贈透明度與公平性的關注。在美國與台灣，嚴格的法律框架(如《人體器官移植條例》)確保捐贈過程公開且無償，家屬同意與腦死判定是必要條件。這些措施雖延長了等待時間，卻保障了倫理底線。

對於科學界而言，縮短等待時間的理想方案並非僅依賴捐贈數量增加，而是技術創新。例如，異種移植(利用基因編輯的動物器官)與人工器官的研發正逐步推進，可能在未來緩解器官短缺的壓力。此外，推廣活體捐贈(如親屬間的腎臟或部分肝臟捐贈)也能在不損害倫理的情況下提升供給。

讓愛與科學同行

器官移植是人類醫學的偉大成就，而血液檢驗則是這場生命接力的起點。從血型到HLA，從交叉配對到健康篩查，每一滴血液都承載著希望。然而，中國短暫的移植等待時間提醒我們，科學進步必須與倫理規範並行。無論是美國的UNOS、台灣的TORSC，還是中國的CODAC，器官捐贈的核心在於信任——對醫療系統的信任，對捐贈者意願的尊重，以及對生命的無私奉獻。

我們呼籲：了解器官捐贈的科學原理，支持透明的捐贈系統，或許有一天，每個等待移植的患者都能在科學與愛的交匯處，迎來重生的曙光。

參考資料

• 財團法人器官捐贈移植登錄中心(TORSC)，2025年器官移植統計數據 • 聯合器官共享網絡(UNOS)，美國器官移植等待名單資料 • 世界衛生組織(WHO)，全球器官移植概況 • 中華人民共和國器官捐獻管理中心(CODAC)，捐贈與移植政策說明