帶狀皰疹

病因

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節中，在人體免疫力變差時，引發皮膚及神經症狀。

好發族群

a. 超過50歲以上 b. 疲勞、睡眠不足 c. 感冒等急性感染後 d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等 e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者 f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者

症狀

前兆：身體某一側（極少跨過身體中線）的皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，全身倦怠、頭痛等，偶爾也會發燒。 →幾天至數週後出現紅疹，成群水泡沿單側體神經節成帶狀分佈（臉部三叉神經和胸腰部為好發部位）。 →在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段。 →通常在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。

後遺症

1.眼部： 若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時風險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明。 2.耳部： 若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。 3.蜂窩性組織炎： 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染。 4.皰疹後神經痛（PHN）： （1）病因 急性期後，有一到兩成的人仍會疼痛超過90天（通常持續數月至數年）。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。年紀愈大、一開始發病較嚴重者、免疫力差，發生神經痛的比率越高。 （2）症狀 可能從輕微搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛，也會合併神經感覺異常敏感。

治療

• 在72hr黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。

健保給付範圍包含發疹3日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者。若不符合，亦可自費服用，療程7~10天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用5次；而新一代特效藥一天最多只需服用3次。

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥等。

疫苗

帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為其14倍以上，可降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會。保護力隨年齡遞減，年滿 50 歲接種一劑，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。價格約五、六千元。

誰不能施打？

• 對疫苗成分、neomycin和gelatin過敏者 • 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。 • 發燒中 • 孕婦或計畫懷孕 • 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。 • 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少4週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。

水痘

疫苗

在台灣，民國92年1月1日以後出生的孩童，只要有按表操課，就應該施打過公費水痘疫苗。

資料來源

• CareOnline — 水痘病毒來搗亂，皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 • CareOnline — 打過疫苗，怎麼還會得水痘？