血液透析（洗腎）

原理

人造半透膜做成微小的空心纖維（人工腎臟）外有透析液（多以醋酸鹽透析液為主）流過。 分子愈小、血液與透析液的流速愈快，則清除率愈佳。

腎廔管

洗腎機要達到足夠的透析功能，至少要 200ml/min 的血流量。人體只有動脈有辦法提供如此大量的血流，但是動脈通常比較深，扎針的難度較高，因此需建立洗腎廔管。

靜脈的位置較表層，而且在動脈血流的衝擊下，靜脈管徑會漸漸擴大，方便扎針進行血液透析。

適用症

藥物中毒、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、頑固性水腫、肺水腫、體內代謝異常（如代謝性酸中毒、高尿酸血症等），或是電解質不平衡（如高血鉀症、高血鈣症等）

特點

• 大約每週需到院三次，耗時4~6小時 • 需扎針 • 需限制鉀、磷、鹽、水份、蛋白質（1.0 ~ 1.2gm/kg）的攝取量， • 可能導致貧血、低血壓，不利心肺血管系統，且加速腎功能衰弱

腹膜透析

原理

腹膜為腹腔內包覆內臟器官的薄膜，分佈豐富的微血管。 需先進行「腹膜透析導管植入術」，再經由導管灌入透析液，在腹腔內存留一段時間，讓體內廢物和多餘水分透過腹膜移至腹腔內透析液中，最後引流出來。

種類

• 連續性可攜帶式腹膜透析

1. 引流：雙連袋換液管組與身上的輸液管連接後，將引流空袋放低，使腹腔內液體因重力而流出，耗時約10~15分鐘。
2. 注入：將新鮮透析液注入腹腔內，耗時約10分鐘。
3. 留置：每4~6小時重複換液步驟。進行時行動不受限制，可依日常生活作息時間調整。

• 全自動腹膜透析 藉由桌上型全自動腹膜透析機執行換液程序。只要在睡前將身上的輸液管連接到機器上的管路，按照步驟操作，機器會依照所設定的處方自動換液，歷時約8~10小時。 白天可以不必換液，或只需要做1次換液，因此不影響白天的作息。高通透腹膜特性者尤其適合採用此種透析治療方式。

特點

• 可在家裡自行操作，亦稱居家透析 • 每個月需回醫院追蹤檢查1~2次 • 操作不慎可能會感染腹膜炎

資料來源

• Hello 醫師 — 什麼是洗腎？認識血液透析的優缺點和併發症 • Hello 醫師— 腹膜透析是什麼？腎臟病患在家也可以洗腎 • Dr.小綠的臨床園地 — 血液透析基本原理介紹